DRG/DIP板塊為何下午突然大漲?
國家醫(yī)保局發(fā)布DRG/DIP2.0版本,A股多只概念股應聲漲停
2024-07-23
7月23日午后,A股DRG/DIP板塊大漲,思創(chuàng)醫(yī)惠(300078)(300078.SZ)、萬達信息(300168)(300168.SZ)、久遠銀海(002777)(002777.SZ)、國新健康(000503)(000503.SZ)等股以漲停收盤。當日上午,國家醫(yī)保局召開“按病組(DRG)和病種分值(DIP)付費2.0版分組方案”新聞發(fā)布會,介紹醫(yī)保支付方式改革和2.0版分組方案有關情況。
DRG/DIP方案“升級”
會后,國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《按病組和病種分值付費2.0版分組方案并深入推進相關工作的通知》(以下簡稱《通知》),提出做好2.0版分組落地執(zhí)行工作,提升醫(yī)?;鸾Y算清算水平,加強醫(yī)保醫(yī)療改革協(xié)同三方面要求。
落地執(zhí)行方面,《通知》提到,原則上2024年新開展DRG/DIP付費的統(tǒng)籌地區(qū)直接使用2.0版分組,已經(jīng)開展的應在2024年12月31日前完成切換準備工作,提高支付方式規(guī)范統(tǒng)一性。
值得注意的是,《通知》要求,要用好特例單議機制,對因住院時間長、醫(yī)療費用高、新藥耗新技術使用、復雜危重癥或多學科聯(lián)合診療等不適合按DRG/DIP標準支付的病例,醫(yī)療機構可自主申報特例單議,特例單議數(shù)量原則上為DRG出院總病例的5%或DIP出院總病例的5‰以內(nèi)。網(wǎng)絡流傳的一份天風醫(yī)藥的分析指出,這一政策對支持新藥新技術合理應用具有重要意義。
提升醫(yī)?;鸾Y算清算水平方面,《通知》提到,不斷提升醫(yī)?;鸾Y算清算效率。各地要加快推進年度基金清算工作,確保次年6月底前全面完成清算。醫(yī)療機構不得將DRG/DIP病組(病種)支付標準作為限額對醫(yī)務人員進行考核或與績效分配指標掛鉤。
《通知》還提到,鼓勵通過基金預付緩解醫(yī)療機構資金壓力,各地醫(yī)保部門可根據(jù)基金結余情況,商同級財政部門合理確定預付金的基礎規(guī)模向定點醫(yī)療機構預付1個月左右的預付金。全面清理醫(yī)保應付未付費用。今年9月底前各地要對2023年以前按照協(xié)議約定應付未付的醫(yī)保基金(含居民醫(yī)保大病保險等)開展全面清理,維護定點醫(yī)藥機構合法權益。探索將異地就醫(yī)費用納入DRG/DIP管理范疇。
上述天風醫(yī)藥的分析指出,此為常規(guī)的方案升級,從2019年開始國家醫(yī)保局啟動DRG試點,再到2021年制定三年行動計劃,DRG一直在穩(wěn)步推進中,本次對于分組方案做優(yōu)化,一是對在運行中的的實際需求做出回應,其次針對部分問題建立制度化機制。
相關政策背景方面,據(jù)了解,自2019年起,國家醫(yī)保局先后啟動了以DRG/DIP為主的支付方式改革試點。截至2023年底,全國超9成統(tǒng)籌地區(qū)開展了DRG/DIP付費,25個省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設兵團實現(xiàn)了統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋。
對醫(yī)療信息化企業(yè)影響幾何?
據(jù)德邦證券研報,基本醫(yī)?;鸬暮诵拿苁鞘罩г鏊俨黄ヅ?,基金使用效率較低。為了有效管理醫(yī)?;鸬闹С?,基本醫(yī)保引入DRG、DIP付費方式對醫(yī)?;鸬闹С鲞M行管理。DRG、DIP付費本身沒有改變支付標準,但造成了不同品類藥品的使用會影響醫(yī)院的利潤,一方面可能推動高質低價藥械的使用,另一方面,隨著政策調整可能鼓勵創(chuàng)新藥械的發(fā)展。
分析師指出,除了醫(yī)保支付范圍內(nèi)受益于病種結構調整和費用結構調整等藥耗企業(yè)外,能夠幫助醫(yī)院寫對、寫全、寫好數(shù)據(jù),幫助醫(yī)院調整績效方案的醫(yī)療信息化等企業(yè)也可能受益。
7月23日午盤,A股DRG/DIP板塊的多家醫(yī)療信息化公司股價大漲。圍繞此次發(fā)布的DRG/DIP方案對公司的影響,久遠銀海工作人員解釋道:“這個文件對DRG的承建廠商是一個利好,會帶來新訂單量增長,因為現(xiàn)在推出的是2.0,對于已經(jīng)建設的1.0版本,可以帶來系統(tǒng)改造需求?!睋?jù)該工作人員介紹,DRG業(yè)務的客戶基本是兩大類,即醫(yī)保端和包括公立及私立醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)院端,已建設DRG系統(tǒng)的將有提升和改造需求,還沒有建設的將直接按2.0版本的標準新建。
萬達信息工作人員告訴:“這個事情和公司的業(yè)務聯(lián)系還是比較緊密的,公司從幾年前就開始布局這方面業(yè)務,也做了好幾年了?!?/p>
據(jù)萬達信息年報,其核心業(yè)務板塊包括智慧醫(yī)衛(wèi),在支付制度改革方面,公司向廣州、上海等近40個地市提供DIP/DRG支付方式改革服務。2023年,萬達信息智慧醫(yī)衛(wèi)板塊營業(yè)收入12.25億元,占公司營業(yè)收入的49.83%,營收規(guī)模同比減少21.85%。2023年萬達信息整體營收也呈同比下降態(tài)勢,同時還出現(xiàn)虧損。
對此公司在年報中解釋稱,部分客戶信息化建設投入規(guī)模階段性收緊,新簽同比下降導致經(jīng)營承壓,但公司仍需支付相對剛性的成本和費用,同時部分資產(chǎn)存在減值跡象,資產(chǎn)組未來經(jīng)濟利益流入低于預期,綜合導致全年呈現(xiàn)凈虧損。2024年一季度,萬達信息營收同比下滑和歸母凈利潤虧損的情況仍持續(xù)。
值得注意的是,不只萬達信息,此次多個大漲的DRG/DIP概念股在此前的2023年或2024年一季度出現(xiàn)虧損。如數(shù)據(jù)顯示,國新健康2023年和2024年一季度歸母凈利潤分別虧損7979.20萬元和4038.18萬元;思創(chuàng)醫(yī)惠同期分別虧損8.74億元和6776.50萬元;榮科科技(300290)(300290.SZ)一季度虧損1390.68萬元。
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