國家醫(yī)保局發(fā)布DRG/DIP2.0版本，A股多只概念股應(yīng)聲漲停

2024-07-23

　　7月23日午后，A股DRG/DIP板塊大漲，思創(chuàng)醫(yī)惠（300078）(300078.SZ)、萬達(dá)信息（300168）(300168.SZ)、久遠(yuǎn)銀海（002777）(002777.SZ)、國新健康（000503）(000503.SZ)等股以漲停收盤。當(dāng)日上午，國家醫(yī)保局召開“按病組(DRG)和病種分值(DIP)付費2.0版分組方案”新聞發(fā)布會，介紹醫(yī)保支付方式改革和2.0版分組方案有關(guān)情況。

　　 DRG/DIP方案“升級”

　　會后，國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《按病組和病種分值付費2.0版分組方案并深入推進(jìn)相關(guān)工作的通知》(以下簡稱《通知》)，提出做好2.0版分組落地執(zhí)行工作，提升醫(yī)?；鸾Y(jié)算清算水平，加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)療改革協(xié)同三方面要求。

　　落地執(zhí)行方面，《通知》提到，原則上2024年新開展DRG/DIP付費的統(tǒng)籌地區(qū)直接使用2.0版分組，已經(jīng)開展的應(yīng)在2024年12月31日前完成切換準(zhǔn)備工作，提高支付方式規(guī)范統(tǒng)一性。

　　值得注意的是，《通知》要求，要用好特例單議機(jī)制，對因住院時間長、醫(yī)療費用高、新藥耗新技術(shù)使用、復(fù)雜危重癥或多學(xué)科聯(lián)合診療等不適合按DRG/DIP標(biāo)準(zhǔn)支付的病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自主申報特例單議，特例單議數(shù)量原則上為DRG出院總病例的5%或DIP出院總病例的5‰以內(nèi)。網(wǎng)絡(luò)流傳的一份天風(fēng)醫(yī)藥的分析指出，這一政策對支持新藥新技術(shù)合理應(yīng)用具有重要意義。

　　提升醫(yī)保基金結(jié)算清算水平方面，《通知》提到，不斷提升醫(yī)保基金結(jié)算清算效率。各地要加快推進(jìn)年度基金清算工作，確保次年6月底前全面完成清算。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將DRG/DIP病組(病種)支付標(biāo)準(zhǔn)作為限額對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核或與績效分配指標(biāo)掛鉤。

　　《通知》還提到，鼓勵通過基金預(yù)付緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金壓力，各地醫(yī)保部門可根據(jù)基金結(jié)余情況，商同級財政部門合理確定預(yù)付金的基礎(chǔ)規(guī)模向定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付1個月左右的預(yù)付金。全面清理醫(yī)保應(yīng)付未付費用。今年9月底前各地要對2023年以前按照協(xié)議約定應(yīng)付未付的醫(yī)?；?含居民醫(yī)保大病保險等)開展全面清理，維護(hù)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合法權(quán)益。探索將異地就醫(yī)費用納入DRG/DIP管理范疇。

　　上述天風(fēng)醫(yī)藥的分析指出，此為常規(guī)的方案升級，從2019年開始國家醫(yī)保局啟動DRG試點，再到2021年制定三年行動計劃，DRG一直在穩(wěn)步推進(jìn)中，本次對于分組方案做優(yōu)化，一是對在運行中的的實際需求做出回應(yīng)，其次針對部分問題建立制度化機(jī)制。

　　相關(guān)政策背景方面，據(jù)了解，自2019年起，國家醫(yī)保局先后啟動了以DRG/DIP為主的支付方式改革試點。截至2023年底，全國超9成統(tǒng)籌地區(qū)開展了DRG/DIP付費，25個省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)實現(xiàn)了統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋。

　　對醫(yī)療信息化企業(yè)影響幾何？

　　據(jù)德邦證券研報，基本醫(yī)?；鸬暮诵拿苁鞘罩г鏊俨黄ヅ洌鹗褂眯瘦^低。為了有效管理醫(yī)保基金的支出，基本醫(yī)保引入DRG、DIP付費方式對醫(yī)?；鸬闹С鲞M(jìn)行管理。DRG、DIP付費本身沒有改變支付標(biāo)準(zhǔn)，但造成了不同品類藥品的使用會影響醫(yī)院的利潤，一方面可能推動高質(zhì)低價藥械的使用，另一方面，隨著政策調(diào)整可能鼓勵創(chuàng)新藥械的發(fā)展。

　　分析師指出，除了醫(yī)保支付范圍內(nèi)受益于病種結(jié)構(gòu)調(diào)整和費用結(jié)構(gòu)調(diào)整等藥耗企業(yè)外，能夠幫助醫(yī)院寫對、寫全、寫好數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)院調(diào)整績效方案的醫(yī)療信息化等企業(yè)也可能受益。

　　7月23日午盤，A股DRG/DIP板塊的多家醫(yī)療信息化公司股價大漲。圍繞此次發(fā)布的DRG/DIP方案對公司的影響，久遠(yuǎn)銀海工作人員解釋道：“這個文件對DRG的承建廠商是一個利好，會帶來新訂單量增長，因為現(xiàn)在推出的是2.0，對于已經(jīng)建設(shè)的1.0版本，可以帶來系統(tǒng)改造需求?！睋?jù)該工作人員介紹，DRG業(yè)務(wù)的客戶基本是兩大類，即醫(yī)保端和包括公立及私立醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)院端，已建設(shè)DRG系統(tǒng)的將有提升和改造需求，還沒有建設(shè)的將直接按2.0版本的標(biāo)準(zhǔn)新建。

　　萬達(dá)信息工作人員告訴：“這個事情和公司的業(yè)務(wù)聯(lián)系還是比較緊密的，公司從幾年前就開始布局這方面業(yè)務(wù)，也做了好幾年了?！?/p>

　　據(jù)萬達(dá)信息年報，其核心業(yè)務(wù)板塊包括智慧醫(yī)衛(wèi)，在支付制度改革方面，公司向廣州、上海等近40個地市提供DIP/DRG支付方式改革服務(wù)。2023年，萬達(dá)信息智慧醫(yī)衛(wèi)板塊營業(yè)收入12.25億元，占公司營業(yè)收入的49.83%，營收規(guī)模同比減少21.85%。2023年萬達(dá)信息整體營收也呈同比下降態(tài)勢，同時還出現(xiàn)虧損。

　　對此公司在年報中解釋稱，部分客戶信息化建設(shè)投入規(guī)模階段性收緊，新簽同比下降導(dǎo)致經(jīng)營承壓，但公司仍需支付相對剛性的成本和費用，同時部分資產(chǎn)存在減值跡象，資產(chǎn)組未來經(jīng)濟(jì)利益流入低于預(yù)期，綜合導(dǎo)致全年呈現(xiàn)凈虧損。2024年一季度，萬達(dá)信息營收同比下滑和歸母凈利潤虧損的情況仍持續(xù)。

　　值得注意的是，不只萬達(dá)信息，此次多個大漲的DRG/DIP概念股在此前的2023年或2024年一季度出現(xiàn)虧損。如數(shù)據(jù)顯示，國新健康2023年和2024年一季度歸母凈利潤分別虧損7979.20萬元和4038.18萬元；思創(chuàng)醫(yī)惠同期分別虧損8.74億元和6776.50萬元；榮科科技（300290）(300290.SZ)一季度虧損1390.68萬元。

?