從社區(qū)AI醫(yī)生到居家監(jiān)測(cè)

作者 | AgeClub徐龍捷

前言

中國(guó)正在邁步快速進(jìn)入深度老齡化社會(huì)。

截止2024年年末，我國(guó)60歲及以上老年人口超過(guò)3億，占總?cè)丝诒戎爻^(guò)兩成，其中65歲及以上的老齡人群也早已超過(guò)2億。

在這些數(shù)字的背后，是無(wú)數(shù)老年人龐大的醫(yī)療需求與長(zhǎng)期的結(jié)構(gòu)性資源供給不足之間的矛盾，老年人慢病高發(fā)，行動(dòng)不便，看病成為老年人生活中的一大突出問(wèn)題。

同時(shí)，傳統(tǒng)醫(yī)療資源分布不均，三甲醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)療無(wú)人問(wèn)津，老年患者跨區(qū)、跨城看病，不僅加重了他們的身體負(fù)擔(dān)，也影響了日常生活的質(zhì)量。

近年來(lái)，隨著AI技術(shù)的快速發(fā)展，“AI+醫(yī)療”的概念被頻繁提及。AI導(dǎo)診、遠(yuǎn)程問(wèn)診、輔助診斷等功能被不斷嘗試引入基層與家庭場(chǎng)景。技術(shù)能否真正落地？

本文嘗試從實(shí)際應(yīng)用、技術(shù)路徑等多維度拆解，探討AI診療服務(wù)如何重塑中國(guó)老年人的就醫(yī)體驗(yàn)。

PART 01

從導(dǎo)診到治療

AI重塑醫(yī)療生態(tài)

2024年，開(kāi)源AI“DeepSeek”的崛起加速了AI技術(shù)在各行各業(yè)的深度滲透。如今，AI已融入普通人生活的方方面面，醫(yī)療行業(yè)也不例外。從基礎(chǔ)的導(dǎo)診掛號(hào)，到深入的診斷、治療與復(fù)查，AI正全面重塑醫(yī)療流程。

1. AI初診分診：緩解掛號(hào)與醫(yī)護(hù)壓力

許多老年人在看病的第一步——掛號(hào)環(huán)節(jié)就面臨困難。

當(dāng)前醫(yī)院普遍實(shí)行線上線下并行掛號(hào)，但信息化服務(wù)使網(wǎng)上預(yù)約成為主流，現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)的多為不熟悉網(wǎng)絡(luò)的老年人。小程序界面復(fù)雜、操作繁瑣，常令老人無(wú)所適從，甚至完全無(wú)法使用，看病門(mén)檻無(wú)形提高。

有家屬坦言：“老年人看病，沒(méi)人陪著不行。70歲以上的老人，沒(méi)有幾個(gè)會(huì)用智能手機(jī)的。”

AI導(dǎo)診技術(shù)的應(yīng)用正有效緩解這一問(wèn)題。

2025年，山東省棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院自主研發(fā)的“智能導(dǎo)醫(yī)”系統(tǒng)，依托千萬(wàn)級(jí)醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)與動(dòng)態(tài)疾病模型，能精準(zhǔn)識(shí)別從簡(jiǎn)單頭痛到復(fù)雜多系統(tǒng)病癥，秒級(jí)匹配科室專家。操作僅需三步：刷身份證/社?？?健康碼，點(diǎn)擊不適部位，語(yǔ)音描述癥狀，即可完成掛號(hào)。

福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院2024年建設(shè)智慧醫(yī)療平臺(tái)，2025年加入AI后，智能分診能力顯著提升。

信息化部負(fù)責(zé)人介紹：“如果說(shuō)此前的智慧服務(wù)還需要患者操作手機(jī)，那么現(xiàn)在通過(guò)AI大模型重構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)流程，只需語(yǔ)音交互就能完成，對(duì)智能設(shè)備使用存在困難的人群也能使用。”

AI導(dǎo)診數(shù)字人可以實(shí)現(xiàn)問(wèn)路導(dǎo)航、病情分診、醫(yī)保智能客服、流程指南四大功能。患者對(duì)著數(shù)字人說(shuō)“抽血在哪兒”，數(shù)字人便可立即展示路徑圖片，還能展示AR實(shí)景路線；實(shí)現(xiàn)語(yǔ)音掛號(hào)，智能查詢醫(yī)生排班、展示醫(yī)生信息，掃描即可掛號(hào)，減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作壓力。

2. AI遠(yuǎn)程問(wèn)診：讓在家看病成為可能

隨著AI智能診療終端進(jìn)駐醫(yī)院和社區(qū)，“家門(mén)口看病”已實(shí)現(xiàn)。技術(shù)發(fā)展與需求升級(jí)，正推動(dòng)“在家看病”成為新趨勢(shì)?；ヂ?lián)網(wǎng)公司搭建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，使AI遠(yuǎn)程問(wèn)診和診斷快速落地。

2018年《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》允許開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診，但受限于技術(shù)精度和政策，遠(yuǎn)程診斷長(zhǎng)期局限于復(fù)診場(chǎng)景。

AI驅(qū)動(dòng)的智能問(wèn)診系統(tǒng)通過(guò)實(shí)時(shí)對(duì)話收集癥狀病史，提供初步診斷，結(jié)合可穿戴設(shè)備與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)時(shí)監(jiān)控分析健康數(shù)據(jù)，大幅提升了遠(yuǎn)程醫(yī)療的專業(yè)度與準(zhǔn)確度。

51歲的王女士在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查出左腎同時(shí)存在動(dòng)脈瘤和靜脈瘤，位置復(fù)雜且風(fēng)險(xiǎn)極高，多家醫(yī)院建議進(jìn)行腎切除，“我兒子在AI平臺(tái)詳細(xì)描述了我的病情，AI精準(zhǔn)推薦了江蘇省人民醫(yī)院泌尿外科的楊杰醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。” 最終王女士的腎臟功能得以完整保留。

在AI技術(shù)對(duì)于遠(yuǎn)程醫(yī)療專業(yè)度和準(zhǔn)確度的提升之下，互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診斷的限制也有所松動(dòng)。

2025年國(guó)家醫(yī)保局在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目中預(yù)設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)首診”條目，一旦技術(shù)條件成熟即可無(wú)縫銜接。這一動(dòng)作被業(yè)內(nèi)視為線上診療終于突破“最后一公里”。

一部分業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，在國(guó)家醫(yī)保局親自下場(chǎng)吹風(fēng)的助力下，互聯(lián)網(wǎng)首診在年內(nèi)放開(kāi)的概率很大。若未來(lái)開(kāi)放互聯(lián)網(wǎng)首診，那么老年人不僅可在家復(fù)診慢病，連小病也無(wú)需再奔波醫(yī)院。

3. AI輔助診斷：醫(yī)生效率提升

AI在醫(yī)學(xué)影像和輔助診斷領(lǐng)域快速落地，成為“醫(yī)生的第二雙眼睛”?；谏疃葘W(xué)習(xí)的影像識(shí)別系統(tǒng)，能高效初篩CT、MRI等影像中的肺結(jié)節(jié)、乳腺癌等病灶，釋放醫(yī)生精力專注于臨床決策。

AI在CT閱片、心電圖分析、糖網(wǎng)篩查等場(chǎng)景表現(xiàn)優(yōu)異。其中肺結(jié)節(jié)AI診斷應(yīng)用最廣、最成熟，已能同步識(shí)別冠脈、肺栓塞、肋骨骨折等信息。傳統(tǒng)肺結(jié)節(jié)診斷需醫(yī)生逐層審閱數(shù)百?gòu)埡撩准?jí)精度的掃描圖像，耗時(shí)且依賴經(jīng)驗(yàn)。而AI系統(tǒng)可在幾十秒內(nèi)標(biāo)注所有結(jié)節(jié)并初步風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，醫(yī)生僅需審核，其結(jié)節(jié)識(shí)別靈敏度超90%。

以依圖醫(yī)療、聯(lián)影智能、推想科技、數(shù)坤科技、深睿醫(yī)療等一批AI影像企業(yè)在此環(huán)境下快速發(fā)展，其研發(fā)的 AI產(chǎn)品，不少已在三甲醫(yī)院落地使用，在肺結(jié)節(jié)、腦卒中等常見(jiàn)老年疾病進(jìn)行早篩與輔助診斷。

目前，騰訊覓影可以分析超過(guò)300萬(wàn)份標(biāo)注影像，識(shí)別直徑僅3毫米的微小結(jié)節(jié)，其檢出準(zhǔn)確率高達(dá)97%，對(duì)早期肺癌的敏感度達(dá)到85%。

根據(jù)弗若斯特沙利文的報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，截至2024年上半年，國(guó)內(nèi)共有92款人工智能醫(yī)學(xué)影像輔助診斷軟件獲批醫(yī)療器械三類證，頭部企業(yè)獲批產(chǎn)品均在10款以上。

PART 02

從進(jìn)社區(qū)到進(jìn)家門(mén)

AI診療的現(xiàn)實(shí)圖景

各項(xiàng)技術(shù)的快速發(fā)展，為AI診療在現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景中的真實(shí)落地，打下了基礎(chǔ)。

老年人的慢病管理無(wú)疑是社區(qū)健康服務(wù)的核心需求，在老年群體中，患有高血壓、糖尿病等慢性病已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象，如何管理老年人的健康情況，已成為社會(huì)工作的一大重點(diǎn)。

AI問(wèn)診隨著電子AI醫(yī)生、健康管理終端等設(shè)備進(jìn)入社區(qū)，不少老年人由此完成了與AI診療的第一次接觸。

洛陽(yáng)老城區(qū)鄴山街道中溝社區(qū)黨群服務(wù)中心配備了一臺(tái)AI智能醫(yī)生，只需一鍵呼叫或語(yǔ)音提問(wèn)，即可獲取健康咨詢、模擬問(wèn)診、體檢指標(biāo)解讀和常見(jiàn)疾病科普等實(shí)用服務(wù)。

“我最近睡覺(jué)總感覺(jué)肩胛骨疼，是怎么回事？”、“我的體檢報(bào)告顯示，血紅蛋白112正常嗎？”、“我有高血壓，最近手也有點(diǎn)抖，二者有關(guān)系嗎？”，老人們通過(guò)提問(wèn)，獲得AI智能醫(yī)生的診療建議。

“不用排隊(duì)掛號(hào)、也不用下載App，智能顯示屏里的AI醫(yī)生可以全天在線，輔助居民解決一些初步問(wèn)診問(wèn)題。如果需要進(jìn)一步診療，AI醫(yī)生會(huì)提醒居民到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，進(jìn)行專業(yè)的檢查和用藥指導(dǎo)。”中溝社區(qū)有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹道。

AI診療不僅要進(jìn)社區(qū)，還要進(jìn)入老年人的家。

老年人居家養(yǎng)老+可穿戴設(shè)備+AI大數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)+遠(yuǎn)程醫(yī)療的全新模式已然被搭建了起來(lái)。

今年6月，螞蟻集團(tuán)發(fā)布AI健康應(yīng)用“AQ”,圍繞百姓看病就醫(yī)剛需、健康管理痛點(diǎn)，提供健康科普、就診咨詢、報(bào)告解讀、健康檔案等上百項(xiàng)AI功能。

同時(shí)，“AQ”還鏈接了全國(guó)超5000家醫(yī)院、近百萬(wàn)醫(yī)生、近200個(gè)名醫(yī)AI分身，為患者提供新時(shí)代的數(shù)字就醫(yī)體驗(yàn)。

并且，借助自身的互聯(lián)網(wǎng)屬性，其與魚(yú)躍、三諾等健康管理設(shè)備合作，與vivo、華為、蘋(píng)果等可穿戴設(shè)備打通，可根據(jù)血糖、睡眠、運(yùn)動(dòng)等信息提供專屬健康建議。

魚(yú)躍醫(yī)療已在AQ率先上線“安耐糖”“呼吸管家”等智能體，用AI幫慢病患者管健康。

中國(guó)工程院皮膚領(lǐng)域?qū)＜伊稳f(wàn)清院士團(tuán)隊(duì)、胸外科領(lǐng)域?qū)＜彝蹩≡菏繄F(tuán)隊(duì)等全國(guó)近200位三甲名醫(yī)，已在“AQ”中上線了AI分身，不僅實(shí)現(xiàn)了專家7×24小時(shí)“坐診”，還提供語(yǔ)音通話功能，老人的健康問(wèn)題只需要在家，打開(kāi)APP，動(dòng)動(dòng)嘴，便可以得到頂尖醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的解答，徹底的改變傳統(tǒng)的就醫(yī)模式。

目前，AI診療不僅是進(jìn)入日常生活，也在進(jìn)入更為專業(yè)的醫(yī)療領(lǐng)域。

隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的認(rèn)知活動(dòng)退化是一種較為正常的生理現(xiàn)象，記憶力減退、反應(yīng)速度變慢、注意力分散等都是老年人認(rèn)知活動(dòng)退化的常見(jiàn)表示。

阿爾茨海默、帕金森以及相關(guān)腦部疾病的早期預(yù)警與精準(zhǔn)干預(yù)是關(guān)鍵。傳統(tǒng)的認(rèn)知障礙篩查方法具有主觀性強(qiáng)、耗時(shí)長(zhǎng)等特點(diǎn)，難以在社區(qū)大規(guī)模推廣。如今，隨著AI技術(shù)的發(fā)展，此類腦部疾病的早期篩查有了全新的方法。

深圳醫(yī)未醫(yī)療連同佛山市第一人民醫(yī)院、張槎街道衛(wèi)健辦、下朗村委共同啟動(dòng)了佛山市老年期重點(diǎn)疾病綜合防控項(xiàng)目，通過(guò)佩戴“Dr.Brain-VR”數(shù)療設(shè)備,65歲的張阿姨眼前出現(xiàn)了一套完整的測(cè)試題目，全程無(wú)需說(shuō)話，僅用“眼睛”就回答完了全部問(wèn)題。

該產(chǎn)品是融合眼動(dòng)追蹤和VR技術(shù)實(shí)現(xiàn)認(rèn)知評(píng)估與康復(fù)治療并達(dá)臨床金標(biāo)準(zhǔn)。這項(xiàng)技術(shù)為社區(qū)認(rèn)知障礙篩查項(xiàng)目提供早篩、防治及干預(yù)手段，改善社區(qū)認(rèn)知篩查及干預(yù)的短板。

不僅是早期的篩查，一些醫(yī)院也開(kāi)始使用AI技術(shù)幫助相關(guān)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院開(kāi)設(shè)了AI數(shù)字化智能認(rèn)知障礙康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目，可為腦血管病、阿爾茨海默病、失語(yǔ)癥、睡眠障礙等多種腦功能障礙患者提供康復(fù)訓(xùn)練。

PART 03

距離真正落地，

還差哪些“最后一公里”

盡管眼下的AI診療發(fā)展得如火如荼，但距離真正在老年人群體中實(shí)現(xiàn)“好用”、“愛(ài)用”，還存在著一定的距離。

1. AI模型適老化程度不足

在數(shù)字化浪潮下，老年群體也成為了AI的使用者，然而，目前的絕大多數(shù)AI模型、人工智能對(duì)話機(jī)器人等，都不是以老年群體為第一使用人做語(yǔ)言訓(xùn)練。

這也使得AI模型訓(xùn)練數(shù)據(jù)缺乏老年人的生物特征，部分老年人視力、聽(tīng)力、記憶力、反應(yīng)力等身體機(jī)能的各個(gè)方面都出現(xiàn)了問(wèn)題，人臉識(shí)別認(rèn)證失敗、語(yǔ)音交互方言識(shí)別率不足都會(huì)加大老年人與AI進(jìn)行溝通時(shí)的困難程度。

這也使得大多數(shù)社區(qū)醫(yī)院、公立醫(yī)院，盡管配備了AI智能健康一體機(jī)等設(shè)備，但仍需要配置大量人員在一旁對(duì)老年人進(jìn)行引導(dǎo)，甚至是代替老年人進(jìn)行操作。

同時(shí)，生成式AI的自然語(yǔ)言指令，需要一定完整的語(yǔ)言表達(dá)能力，但老年群體往往使用口語(yǔ)或模糊式表達(dá)。AI大模型通常并沒(méi)有多少耐心等待老年人緩慢的口語(yǔ)表達(dá)，于是經(jīng)常會(huì)發(fā)生大模型因時(shí)長(zhǎng)不夠打斷老人的表述，然后開(kāi)始自說(shuō)自話，或許不理解、沒(méi)聽(tīng)清老人的表示，要求老人再說(shuō)一遍，消磨老年人的耐心。

這一問(wèn)題不僅是AI診療的問(wèn)題，實(shí)際上也是目前所有AI模型的通病，但對(duì)于AI診療來(lái)說(shuō)，理解不清或是誤判，都有可能會(huì)對(duì)老年人的身體造成傷害。

2. 法規(guī)與責(zé)任邊界模糊

今年，一則謠言曾在網(wǎng)絡(luò)上大量傳播。

謠言稱，“一名65歲患者因咳嗽發(fā)燒就診，AI輔助診斷系統(tǒng)將其癥狀判定為“普通感冒”，僅開(kāi)具退燒藥，然而，患者回家后病情迅速惡化，家屬連夜送醫(yī)，經(jīng)三甲醫(yī)院確診為重癥肺炎合并感染性休克”。

盡管已被確認(rèn)為謠言，但其反映的問(wèn)題是存在的，尤其是對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，人工智能看不見(jiàn)摸不著，與“醫(yī)生”之間的聯(lián)系不是緊密的，其對(duì)于AI醫(yī)生給出的診療意見(jiàn)，是天然持有懷疑態(tài)度的。

那在實(shí)際的應(yīng)用中，AI誤診怎么辦，AI診斷錯(cuò)誤的責(zé)任應(yīng)由誰(shuí)承擔(dān)？上海政法學(xué)院人工智能法學(xué)院院長(zhǎng)楊華也表示，“因?yàn)獒t(yī)生看病他跟病人有一個(gè)互動(dòng)，包括你的情緒、狀態(tài)，甚至一個(gè)眼神都可以傳遞某些信息。另外，AI看病之后出現(xiàn)的責(zé)任，到底是醫(yī)生的責(zé)任，還是醫(yī)院的責(zé)任，還是算法的責(zé)任，還是AI機(jī)器人公司的責(zé)任？”

目前，國(guó)內(nèi)AI診療仍在起步階段，相關(guān)法律法規(guī)尚未對(duì)此做出明確的規(guī)定，這使得 AI診療在具體的實(shí)施中仍具有極大的不確定性?？峙略谶@一問(wèn)題有明確規(guī)定前，AI處方、互聯(lián)網(wǎng)首診等都將繼續(xù)謹(jǐn)慎對(duì)待。

總的來(lái)說(shuō)，AI是這個(gè)時(shí)代的重要符號(hào)，AI診療也是醫(yī)療體系向新時(shí)代變革的重要途徑，但技術(shù)不是靈丹妙藥，AI也不能解決所有問(wèn)題。

AI診療并不能代替?zhèn)鹘y(tǒng)醫(yī)療體系中的醫(yī)生、護(hù)士、社工等角色。但它提供了一種更高效、更可擴(kuò)展的工具體系，在人口老齡化持續(xù)加劇、醫(yī)療資源緊張的背景下，為老年人“看得上病、看得好病”提供了另一種可能。

END

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